השוואת עומק רגולטורית 2026
שתי קופות החולים הגדולות בישראל מציעות סלי היריון נדיבים, אך קיימים הבדלים מהותיים בתקרות, בהיריון תאומים ובדדליין הקריטי להגשת מלונית יולדות. לפנייך כל הנתונים הרשמיים ראש בראש.
בחרי קופת חולים ושירות כדי לראות את אומדן ההחזר מתוך תקנוני 2026 לפני מעבר למחשבון המלא.
אומדן החזר משוער מכללית (מושלם פלטינום) בכפוף ליתרת הסל:
75% החזר בכפוף לתקרת השירות ולתקרת סל ההיריון בקופה (עד ₪2,374)
חלון הגשת קבלת מלונית בקופה זו: עד 180 יום ממועד הלידה.
100% חינם ליולדת • ללא הרשמה או טלפון • חלוקה חכמה לשילוב קבלות
הבהרה משפטית: כלי עזר טכנולוגי למידע כללי ולשירות עצמי בלבד (סעיף 20 לחוק לשכת עורכי הדין). אינו מהווה ייעוץ רפואי, ביטוחי או משפטי, והזכאות בפועל כפופה לתקופת אכשרה ולתקנון הקופה.
| פרמטר להשוואה | כללית מושלם פלטינום | מכבי שלי |
|---|---|---|
| תקרת החזר להיריון בודד | עד ₪2,374 | עד ₪2,358.97 |
| אחוז החזר מההוצאה בפועל | 75% | 75% |
| היריון מרובה עוברים (תאומים) | כפל סל אוטומטי: ₪4,748 | תקרה רגילה (₪2,358.97) |
| דדליין מלונית יולדות מיום הלידה | עד 180 יום | עד 60 יום בלבד! |
| תקופת אכשרה לקבלת הזכאות | 6 חודשי חברות | 6 חודשי חברות |
| מספר הריונות למיצוי | עד 4 הריונות | עד 4 הריונות |
אחת הסיבות הנפוצות ביותר לדחיית תביעות במכבי היא איחור בהגשת קבלות המלונית (בייבי ליס, שיבא בייבי וכו'). מכבי מגדירה חלון זמן של 60 יום בלבד מיום הלידה. אם הגשת ביום ה-61 – התביעה עלולה להידחות על הסף. בכללית, לעומת זאת, חלון ההגשה נמשך עד חצי שנה מיום הלידה.
אם את בהיריון תאומים או שלישייה, כללית מושלם פלטינום מעניקה יתרון משמעותי: תקרת סל ההיריון מוכפלת אוטומטית ל-₪4,748 (או פי שלושה בשלישייה). במכבי שלי תקרת הסל נשארת אחידה (₪2,358.97), אולם ניתן לבצע בדיקות נוספות במסגרת הסל הבסיסי.
אלגוריתם החלוקה החכמה של MamiRefund פועל על פי סדר קדימויות מוגדר:
השתמשי במחשבון החינמי של MamiRefund לקבלת פירוט זכאות מדויק לפי הקופה שלך.
עזרי לה למצות עד 2,374 ₪ שמגיעים לה בחוק מקופת החולים ומהביטוח הפרטי.
התקרה בכללית מושלם פלטינום עומדת על עד 2,374 ₪ להיריון (מוכפלת ל-4,748 ₪ בהיריון תאומים), בעוד במכבי שלי התקרה עומדת על 2,358.97 ₪ ללא הכפלה אוטומטית לתאומים.
במכבי שלי יש חלון זמן קשיח של 60 יום בלבד ממועד הלידה להגשת קבלות מלונית יולדות או הבראה. בכללית חלון ההגשה גמיש יותר ומאפשר עד 180 יום.
כן, גם כללית מושלם פלטינום וגם מכבי שלי מעניקות 75% החזר מההוצאה בפועל, וזאת עד לגובה תקרת הסל המאושרת.
בהחלט. בדיקות יקרות כמו NIPT וסקירות מערכות מוקדמות/מאוחרות מומלץ להגיש תחילה לשב"ן, ואת היתרה שנותרה לתבוע מהביטוח הפרטי (הראל, הפניקס, מגדל) לקבלת עד 100% החזר.